নিউইয়র্ক – এমিলি হোলেনবেক একটি গভীর, পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতার সাথে বসবাস করতেন যাকে তিনি একটি ব্ল্যাক হোলের সাথে তুলনা করেছিলেন, যেখানে মাধ্যাকর্ষণ এত শক্তিশালী এবং তার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এত ভারী ছিল যে তিনি খুব কমই নড়াচড়া করতে পারতেন। তিনি জানতেন অসুস্থতা তাকে হত্যা করতে পারে। তার বাবা-মা দুজনেই আত্মহত্যা করেছিলেন।
তিনি চরম কিছু চেষ্টা করতে ইচ্ছুক ছিলেন: একটি পরীক্ষামূলক থেরাপির অংশ হিসাবে তার মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা।
গবেষকরা বলেছেন চিকিত্সা (যাকে বলা হয় গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বা DBS) অবশেষে তার মতো প্রায় ৩ মিলিয়ন আমেরিকানদের অনেককে বিষণ্নতায় সাহায্য করতে পারে যা অন্যান্য চিকিত্সাকে প্রতিরোধ করে। এটি পারকিনসন্স রোগ এবং মৃগী রোগের মতো অবস্থার জন্য অনুমোদিত এবং অনেক ডাক্তার এবং রোগী আশা করেন এটি শীঘ্রই বিষণ্নতার জন্য আরও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ হবে।
চিকিত্সা রোগীদের লক্ষ্যবস্তু বৈদ্যুতিক আবেগ দেয়, অনেকটা মস্তিষ্কের জন্য পেসমেকারের মতো। সাম্প্রতিক গবেষণার একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা আশাব্যঞ্জক, আরও চলছে – যদিও দুটি বড় গবেষণা যা বিষণ্নতার জন্য ডিবিএস ব্যবহার করার কোনও সুবিধা দেখায়নি সাময়িকভাবে অগ্রগতি বন্ধ করে দেয়, এবং কিছু বিজ্ঞানী উদ্বেগ প্রকাশ করে চলেছেন।
ইতিমধ্যে, ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অ্যাবট ল্যাবরেটরিজগুলির চিকিত্সা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার জন্য তার ডিবিএস ডিভাইসগুলি ব্যবহার করার অনুরোধের পর্যালোচনা দ্রুত করতে সম্মত হয়েছে।
“প্রথমে আমি বিস্মিত হয়েছিলাম কারণ এর ধারণাটি এত তীব্র বলে মনে হয়। যেমন, এটি মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার। আপনার মস্তিষ্কে তারগুলি এম্বেড রয়েছে, “হলেনবেক বলেছেন, যিনি মাউন্ট সিনাই ওয়েস্টে চলমান গবেষণার অংশ। “তবে আমিও অনুভব করেছি সেই মুহুর্তে আমি সবকিছু চেষ্টা করেছি এবং আমি উত্তরের জন্য মরিয়া ছিলাম।”
“আর কিছুই কাজ করছিল না”
দারিদ্র্য এবং মাঝে মাঝে গৃহহীনতার মধ্যে বেড়ে ওঠা শিশু হিসাবে হলেনবেক বিষণ্নতার লক্ষণে ভুগছিলেন। কিন্তু ২০০৯ সালে তার বাবার আত্মহত্যার পর কলেজে তার প্রথম বড় লড়াই ঘটেছিল। আমেরিকার জন্য শিক্ষাদানের সময় আরেকটি আঘাত, তাকে প্রায় অচল এবং উদ্বিগ্ন রেখেছিল যে সে তার ক্লাসরুম হারাবে এবং আবার দারিদ্র্যের মধ্যে ডুবে যাবে।
“একটি অন এবং অফ প্যাটার্ন বাছাই শেষ,” তিনি বলেন. কিছুক্ষণের জন্য ওষুধে সাড়া দেওয়ার পরে, তিনি পুনরায় অসুস্থ হয়ে পড়বেন।
গ্র্যাড স্কুলের শেষ বছরে তার মাকে হারানোর পরেও তিনি মনোবিজ্ঞানে ডক্টরেট অর্জন করতে সক্ষম হন। কিন্তু ব্ল্যাক হোল সবসময় তাকে টেনে আনতে ফিরে আসে। মাঝে মাঝে সে বলেছিল সে তার জীবন শেষ করার কথা ভেবেছিল।
তিনি বলেছিলেন তিনি ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি সহ সমস্ত বিকল্প শেষ করে দিয়েছিলেন, যখন একজন ডাক্তার তাকে তিন বছর আগে ডিবিএস সম্পর্কে বলেছিলেন।
“আর কিছুই কাজ করছিল না,” সে বলল।
তিনি বিষণ্নতার জন্য ডিবিএস-এর সাথে চিকিত্সা করা মাত্র কয়েকশোর মধ্যে একজন হয়েছিলেন।
হলেনবেকের মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচার হয়েছিল যখন ঘুমন্ত কিন্তু জেগে ছিল। ডাঃ ব্রায়ান কোপেল, যিনি মাউন্ট সিনাই’স সেন্টার ফর নিউরোমোডুলেশন পরিচালনা করেন, তার মস্তিষ্কের একটি অঞ্চলে পাতলা ধাতব ইলেক্ট্রোড স্থাপন করেন যাকে সাবক্যালোসাল সিঙ্গুলেট কর্টেক্স বলা হয়, যা মানসিক আচরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং দুঃখের অনুভূতিতে জড়িত।
ইলেক্ট্রোডগুলি একটি অভ্যন্তরীণ তারের দ্বারা তার বুকের ত্বকের নীচে রাখা একটি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ধ্রুবক কম-ভোল্টেজের স্পন্দন সরবরাহ করে। হলেনবেক এটিকে “অবিচ্ছিন্ন প্রজাক” বলেছেন।
ডাক্তাররা বলছেন উদ্দীপনা সাহায্য করে কারণ বিদ্যুৎ মস্তিষ্কের ভাষায় কথা বলে। নিউরন বৈদ্যুতিক এবং রাসায়নিক সংকেত ব্যবহার করে যোগাযোগ করে।
স্বাভাবিক মস্তিস্কে, কোপেল বলেন, বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ একধরনের নৃত্যের মধ্যে, সমস্ত এলাকায় নিরবচ্ছিন্নভাবে প্রতিফলিত হয়। বিষণ্নতায়, নর্তকীরা মস্তিষ্কের মানসিক বর্তনীর মধ্যে আটকে যায়। ডিবিএস মনে হচ্ছে “সার্কিটটিকে আনস্টিক করছে,” তিনি বলেছিলেন, মস্তিষ্ককে এটি সাধারণত যা করতে দেয় তা করতে দেয়।
Hollenbeck বলেন, প্রভাব প্রায় অবিলম্বে ছিল
“অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিন, তিনি সেই নেতিবাচক মেজাজ, ভারাক্রান্ততা বোধ করতে শুরু করেছিলেন,” তার মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, ডাঃ মার্টিজন ফিজি বলেছেন। “আমার মনে আছে সে আমাকে বলেছিল সে কয়েক বছরের মধ্যে প্রথমবারের মতো ভিয়েতনামি টেকআউট উপভোগ করতে পেরেছিল এবং সত্যিই খাবারের স্বাদ নিতে পেরেছিল। তিনি তার বাড়িটি সাজাতে শুরু করেছিলেন, যেটি তিনি নিউইয়র্কে চলে যাওয়ার পর থেকে সম্পূর্ণ খালি ছিল।”
হলেনবেকের জন্য, সবচেয়ে গভীর পরিবর্তন হল আবার সঙ্গীতে আনন্দ পাওয়া।
“যখন আমি হতাশ ছিলাম, আমি গান শুনতে পারতাম না। এটা শোনাচ্ছিল এবং মনে হয়েছিল আমি রেডিও স্ট্যাটিক শুনছি,” তিনি বলেছিলেন। “তারপর গ্রীষ্মের একটি রৌদ্রোজ্জ্বল দিনে, আমি একটি গান শুনছিলাম রাস্তায় হাঁটছিলাম। আমি কেবল এই উচ্ছ্বাস অনুভব করেছি, এই, ‘ওহ, আমি আরও হাঁটতে চাই, আমি যেতে চাই এবং কিছু করতে চাই!’ এবং আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে আমি আরও ভাল হয়ে যাচ্ছি।”
তিনি শুধুমাত্র তার বাবা-মায়ের জন্য থেরাপি নিতে ইচ্ছুক ছিলো।
চিকিত্সার ইতিহাস
এই চিকিৎসার রাস্তা দুই দশক আগে প্রসারিত, যখন নিউরোলজিস্ট ডঃ হেলেন মেবার্গ প্রতিশ্রুতিশীল প্রাথমিক গবেষণার নেতৃত্ব দেন।
কিন্তু বিপত্তি পরে। এক ডজনেরও বেশি বছর আগে শুরু হওয়া বড় গবেষণায় চিকিত্সা করা এবং চিকিত্সা না করা গোষ্ঠীগুলির প্রতিক্রিয়া হারে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। ডাঃ ক্যাথরিন স্ক্যাঙ্গোস, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, সান ফ্রান্সিসকো, এছাড়াও ডিবিএস এবং হতাশা নিয়ে গবেষণা করছেন, তিনি কয়েকটি কারণ উল্লেখ করেছেন: চিকিত্সাটি ব্যক্তিগতকৃত ছিল না এবং গবেষকরা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ফলাফলের দিকে তাকিয়েছিলেন।
পরবর্তী কিছু গবেষণায় দেখা গেছে বিষণ্নতা রোগীদের ডিবিএস থেকে স্থিতিশীল, দীর্ঘমেয়াদী উপশম ছিল যখন বছর ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। সামগ্রিকভাবে, মস্তিষ্কের বিভিন্ন লক্ষ্য জুড়ে, বিষণ্নতার জন্য ডিবিএস ৬০% এর গড় প্রতিক্রিয়া হারের সাথে যুক্ত, একটি ২০২২ গবেষণায় বলা হয়েছে।
বিভিন্ন দল দ্বারা পরীক্ষিত চিকিত্সাগুলি আজ ব্যক্তিদের জন্য অনেক বেশি উপযোগী। মাউন্ট সিনাইয়ের দলটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিষণ্নতার জন্য ডিবিএসের সবচেয়ে বিশিষ্ট গবেষণার মধ্যে একটি, সেখানে একজন নিউরোইমেজিং বিশেষজ্ঞ কোপেলের ইলেক্ট্রোড স্থাপনের জন্য সঠিক স্থানটি সনাক্ত করতে মস্তিষ্কের ছবি ব্যবহার করেন।
“আমাদের একটি টেমপ্লেট আছে, আমরা ঠিক কোথায় যেতে যাচ্ছি তার একটি ব্লুপ্রিন্ট,” বলেছেন মেবার্গ, ডিবিএস গবেষণার অগ্রগামী এবং মাউন্ট সিনাই-এ দ্য ন্যাশ ফ্যামিলি সেন্টার ফর অ্যাডভান্সড সার্কিট থেরাপিউটিকসের প্রতিষ্ঠাতা পরিচালক৷ “প্রত্যেক মানুষের মস্তিষ্ক একটু আলাদা, যেমন মানুষের চোখ একটু দূরে থাকে বা নাক একটু বড় বা ছোট হয়।”
অন্যান্য গবেষণা দলগুলিও রোগীদের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত করে, যদিও তাদের পদ্ধতিগুলি কিছুটা আলাদা। স্ক্যাঙ্গোস এবং তার সহকর্মীরা মস্তিষ্কের বিভিন্ন লক্ষ্য অধ্যয়ন করছেন এবং গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য প্রয়োজন হলেই উদ্দীপনা প্রদান করছেন। তিনি বলেছিলেন সর্বোত্তম থেরাপি পদ্ধতির সংমিশ্রণ হতে পারে।
দলগুলি কাজ চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে, অ্যাবট একটি সম্ভাব্য এফডিএ সিদ্ধান্তের আগে এই বছর একটি বড় ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু করছে।
“ক্ষেত্রটি বেশ দ্রুত অগ্রসর হচ্ছে,” স্ক্যাঙ্গোস বলেছেন। “আমি আশা করছি আমরা অল্প সময়ের মধ্যে অনুমোদন পাব।”
কিন্তু কিছু ডাক্তার সন্দিহান, অস্ত্রোপচারের পরে রক্তপাত, স্ট্রোক বা সংক্রমণের মতো সম্ভাব্য জটিলতার দিকে ইঙ্গিত করে।
ডাঃ স্ট্যানলি ক্যারফ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগবিদ্যার একজন ইমেরিটাস অধ্যাপক বলেছেন, বিজ্ঞানীরা এখনও মস্তিষ্কের সঠিক পথ বা প্রক্রিয়া জানেন না যা বিষণ্নতা তৈরি করে, যে কারণে উদ্দীপিত করার জন্য একটি সাইট বাছাই করা কঠিন। ডিবিএসের জন্য সঠিক রোগীদের নির্বাচন করাও কঠিন, তিনি বলেন, এবং অনুমোদিত, বিষণ্নতার জন্য সফল চিকিত্সা উপলব্ধ।
“আমি একটি মানসিক দৃষ্টিকোণ থেকে বিশ্বাস করি, বিজ্ঞান সেখানে নেই,” তিনি বিষণ্নতার জন্য ডিবিএস সম্পর্কে বলেছিলেন।
অগ্রসর হচ্ছে
হলেনবেক স্বীকার করেছেন যে ডিবিএস নিরাময়ের-সমস্ত নয়; তিনি এখনও বিষণ্নতার জন্য ওষুধ খান এবং তার নিয়মিত যত্নের প্রয়োজন।
তিনি সম্প্রতি তার অফিসে মেবার্গ পরিদর্শন করেন এবং পুনরুদ্ধারের বিষয়ে আলোচনা করেন। “এটি সব সময় খুশি থাকার বিষয়ে নয়,” ডাক্তার তাকে বলেছিলেন। “এটির অগ্রগতি সম্পর্কে।”
এটিই গবেষকরা এখন অধ্যয়ন করছেন – কীভাবে অগ্রগতি ট্র্যাক করা যায়।
নেচার জার্নালে মেবার্গ এবং অন্যদের সাম্প্রতিক গবেষণা দেখায় কোনও নির্দিষ্ট সময়ে কেউ কীভাবে করছে তার একটি “রিডআউট” প্রদান করা সম্ভব। ডিবিএস রোগীদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করে, গবেষকরা একটি অনন্য প্যাটার্ন খুঁজে পেয়েছেন যা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে। এটি তাদের একটি উদ্দেশ্যমূলক উপায় দেয় যাতে লোকেরা কীভাবে আরও ভাল হয় এবং আসন্ন বিষণ্নতা এবং সাধারণ মেজাজের ওঠানামার মধ্যে পার্থক্য করে।
বিজ্ঞানীরা হলেনবেক সহ রোগীদের একটি গ্রুপে নতুন ডিবিএস ডিভাইস ব্যবহার করে এই ফলাফলগুলি নিশ্চিত করছেন।
তিনি এবং অন্যান্য অংশগ্রহণকারীরা তাদের অংশ মূলত বাড়িতেই করেন। তিনি একটি ট্যাবলেটে লগ ইন করে, তার বুকে পেসমেকারের মতো ডিভাইসের উপরে একটি রিমোট রেখে এবং ডেটা প্রেরণ করে গবেষকদের নিয়মিত মস্তিষ্কের রেকর্ডিং দেন। তিনি এমন প্রশ্নের উত্তর দেন যা সে কেমন অনুভব করে সে সম্পর্কে পপ আপ হয়। তারপরে তিনি একটি ভিডিও রেকর্ড করেন যা মুখের অভিব্যক্তি এবং বক্তৃতার মতো জিনিসগুলির জন্য বিশ্লেষণ করা হবে।
মাঝে মাঝে, তিনি মাউন্ট সিনাইয়ের “Q-ল্যাব”-এ যান, একটি নিমগ্ন পরিবেশ যেখানে বিজ্ঞানীরা সমস্ত ধরণের ডেটা সংগ্রহ করে পরিমাণগত গবেষণা করেন, যার মধ্যে তিনি কীভাবে ভার্চুয়াল বনে চলেন বা তার বাহু দিয়ে বাতাসে বৃত্ত তৈরি করেন। অন্যান্য অনেক রোগীর মতো, তিনি এখন তার বাহু দ্রুত নড়াচড়া করেন তিনি এখন ভাল করছেন।
রেকর্ডিং এবং ভিজিট থেকে পাওয়া ডেটা অন্যান্য তথ্যের সাথে একত্রিত করা হয়, যেমন জীবনের ইভেন্টগুলি, সে কীভাবে কাজ করছে তা লিখতে। এটি ডাক্তারদের সিদ্ধান্তগুলিকে গাইড করতে সাহায্য করে, যেমন তার বিদ্যুতের ডোজ বাড়াতে হবে কিনা – যা তারা একবার করেছিল।
সাম্প্রতিক একটি সকালে, হলেনবেক তার কলার সরিয়ে তার চুল একপাশে ব্রাশ করে তার ডিবিএস সার্জারি থেকে তার বুকে এবং মাথায় দাগ প্রকাশ করে। তার কাছে, সে কতদূর এসেছে তার লক্ষণ।
তিনি শহরের চারপাশে তার পথ তৈরি করেন, পার্কে হাঁটাহাঁটি করেন এবং লাইব্রেরিতে যান, যা শৈশবে আশ্রয় ছিল। তিনি আর উদ্বিগ্ন নন স্বাভাবিক জীবন চ্যালেঞ্জগুলি একটি চূর্ণ বিষণ্নতা সৃষ্টি করবে।
“অনেক সময়ে মানসিক চাপ খুবই চরম হয়, কিন্তু আমি দেখতে এবং মনে রাখতে পারি, এমনকি শারীরিক স্তরেও, আমি ঠিক হয়ে যাচ্ছি,” তিনি বলেছিলেন।
“যদি আমার ডিবিএস না থাকত, আমি নিশ্চিত যে আমি আজ বেঁচে থাকতাম না।”
